Skip to content

Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie

4 miesiące ago

1007 words

Nie ma wątpliwości, że koszty administracyjne w przeliczeniu na jednego mieszkańca są niższe w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych, jak Woolhandler i in. raport (wydanie 21 sierpnia) 1, mimo że dokładna wielkość luki jest otwarta na debatę, co Aaron czyni w swoim komentarzu towarzyszącym.2 Jednak kanadyjski system jednego płatnika powoduje chroniczne braki w świadczeniu usług medycznych z powodu niedofinansowanie. Problem niedofinansowania jest zwykle uważany za odrębny problem z samego systemu jednego płatnika, 2 ale sama struktura systemu jednego płatnika może powodować problem.
W Stanach Zjednoczonych osoby, które chcą wydać więcej na opiekę zdrowotną niż norma, mają prosty sposób: mogą kupić prywatne ubezpieczenie medyczne premium. Niezależnie od obecnie dyskutowanych planów Medicare dotyczących leków na receptę, generalnie nie jest to opcja w Stanach Zjednoczonych do zwiększenia wydatków na leczenie poprzez system podatkowy, biorąc pod uwagę współczesne ograniczenia polityczne i fiskalne. W Kanadzie wzrost wydatków na leczenie medyczne jest jednak możliwy głównie dzięki systemowi podatkowemu. I nawet jeśli, jak sugerują niektóre ankiety, większość Kanadyjczyków jest skłonna wydać więcej na opiekę zdrowotną, 3 podatników nie może być pewni, że jakikolwiek podwy.szony podatek faktycznie wpłynie na wydatki na opiekę zdrowotną. Dlatego podatnicy kanadyjscy na ogół opierają się podwyżkom podatków, a niedofinansowanie i chroniczne braki.
Jasjeet S. Sekhon, Ph.D.
Uniwersytet Harvarda, Cambridge, MA 02138
[email protected] edu
3 Referencje1. Woolhandler S, Campbell T, Himmelstein DU. Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. N Engl J Med 2003; 349: 768-775
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Aaron HJ. Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie – wątpliwe odpowiedzi na wątpliwe pytanie. N Engl J Med 2003; 349: 801-803
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Fife R. Większość chce nadwyżki wydanej na Medicare, obrona: sondaż partii liberalnej znajduje przytłaczające poparcie dla wydatków. National Post. 27 grudnia 2002 r.
Google Scholar
Komentarz Aarona do raportu Woolhandlera i jego kolegów jest zbyt lekceważący dla ich pracy. Milcząco zakładając, że dziennik jest czytany tylko przez Amerykanów i że decydenci oznaczają amerykańskich polityków , prawdopodobnie odrzuciłby większość międzynarodowych badań nad systemami opieki zdrowotnej, uzasadniając to tym, że politycy kultury i grup interesu (amerykańscy) decydenci polityczni na zawsze system opieki zdrowotnej, który sam przyznaje Aaron, jest administracyjną potwornością .
Politycy poza granicami Ameryki czytają jednak Dziennik. Nie są tak bardzo ograniczeni przez kulturalne blindy. Na przykład w latach 90. Tajwan przeniósł się do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego i zdecydował się na system jednego płatnika, po dokładnym przeanalizowaniu systemów opieki zdrowotnej za granicą. Podobnie, kanadyjscy decydenci polityczni są zawsze zachęcani przez krytyków, aby przenieść kanadyjski system opieki zdrowotnej bliżej amerykańskiego podejścia. Ci zagraniczni decydenci polityczni i ich analitycy polityczni uznają ponadnarodowe prace dotyczące kosztów administracyjnych za bardzo istotne, niezależnie od metodologii.
Uwe E Reinhardt, Ph.D.
Tsung-mei Cheng, LLB
Princeton University, Princeton, NJ 08544
[email protected] edu
Aaron konkluduje, że artykuł Woolhandlera i in. jest ciekawym ćwiczeniem akademickim, ale nie ma znaczenia dla kręgów politycznych. Wniosek ten opiera się na przekonaniu, że Stany Zjednoczone i Kanada są bardzo różne i że ta różnica ogranicza znaczenie dla Stanów Zjednoczonych kanadyjskiego systemu jednego płatnika. Ale metoda finansowania opieki zdrowotnej w Kanadzie przed ustanowieniem systemu jednego płatnika była podobna do tej w Stanach Zjednoczonych. Obejmował zarówno ubezpieczenie dobrowolne, jak i nastawione na zysk; rola takiego ubezpieczenia została znacznie zmniejszona dzięki ustanowieniu systemu jednego płatnika. Co więcej, chociaż naiwnie byłoby politycznie naiwnie zakładać, że kraj tak duży jak Stany Zjednoczone może po prostu importować model zagraniczny (jakkolwiek podobny system tego kraju mógł być kiedyś w systemie USA), błędem byłoby zakładać, że wyjątkowość Stanów Zjednoczonych wyklucza naukę z innych krajów w zakresie projektowania naszego systemu opieki zdrowotnej.
Vicente Navarro, MD, Ph.D.
Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205
[email protected] edu
Raport na temat kosztów administracji opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie jest niedokładny. Tabela 3 artykułu pokazuje wyniki wysiłków autorów zmierzających do ustalenia liczby osób zapisanych w naszych planach ubezpieczenia zdrowotnego, które w 2001 r. Obejmowały firmę Uniprise oprócz United Healthcare. Następnie próbują obliczyć liczbę osób zatrudnionych na 10 000 zarejestrowanych. Te obliczenia są nieprawidłowe i wprowadzają w błąd czytelników. W 2001 r. United Healthcare and Uniprise razem dostarczyły produkty ubezpieczenia zdrowotnego około 16,5 miliona osób, a nie 8,5 miliona, zgodnie z tabelą 3. W tym czasie cała korporacja zatrudniała 30 000 osób. Jednak tylko 20,117 było zaangażowanych w podawanie tych produktów. Dlatego należy zgłosić 12,2 pracowników na 10 000 osób, a nie 35,1.
Z 21 jednostkami biznesowymi pilnie pracującymi nad zapewnieniem niedrogich usług zdrowotnych 50 milionom Amerykanów, UnitedHealth Group będzie nadal inwestować w technologie informacyjne i wydajne praktyki biznesowe, które obniżają koszty administracji opieki zdrowotnej. Doceniamy tę możliwość poprawienia rekordu.
Reed Tuckson, MD
UnitedHealth Group, Minnetonka, MN 55343
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Jak podkreśla Sekhon, wydatki na opiekę zdrowotną w Kanadzie są niskie – 57 procent amerykańskiej liczby na mieszkańca1 – pomimo powszechnego, ogólnokrajowego ubezpieczenia zdrowotnego. Skromne różnice w rachunku dochodu lekarza medycznego za niewielką różnicę kosztów, około 2 procent. Jednak oszczędność Kanady spowodowała niedobory niektórych drogich usług. Niedobory te są przesadzone w prasie, co rzadko mówi, że stawki większości usług świadczonych Kanadyjczykom – wizyty u lekarza, dni w szpitalu, szczepienia, a nawet transplantacje i wymiana stawu biodrowego – są podobne do stawek amerykańskich1. Ponadto, jakość opieki wydaje się być podobnym do tego dla ubezpieczonych Amerykanów
Od czasu wdrożenia ogólnokrajowych ubezpieczeń zdrowotnych śmiertelność noworodków i długość życia w Kanadzie uległy poprawie szybciej niż w Stanach Zjednoczonych.1 Chociaż Kanadyjczycy mogą wydawać zbyt mało, otrzymują znacznie lepszą wartość za swoje pieniądze System łączący wydajność Kanady i pozi
[więcej w: dienogest, amiodaron, dronedaron ]
[więcej w: dyżury aptek kęty, co na ugryzienie osy, neurotyk test ]

0 thoughts on “Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie”