Skip to content

Oparte na biurze leczenie uzależnienia od opiatów

3 miesiące ago

538 words

W badaniu Fudala i in. (Wydanie 4 września) mógł nie docenić procentu próbek moczu, które były pozytywne dla opioidów w obu grupach. Testowanie leku w moczu przeprowadzono za pomocą testu immunologicznego i nie obejmowało ono chromatografii gazowej i spektrometrii masowej. Jeśli celem badania jest sprawdzenie, czy używane są niesprezepresowane lub niedozwolone opioidy, chromatografia gazowa – spektrometria masowa jest najbardziej specyficznym testem do identyfikacji pojedynczych leków lub ich metabolitów.2 Rutynowy test immunologiczny jest wrażliwy na naturalne opiaty, takie jak morfina (metabolit heroiny) i kodeiny, ale ma niską wrażliwość na półsyntetyczne lub syntetyczne opioidy, takie jak oksykodon, hydrokodon, metadon lub fentanyl.3
Zgodnie z raportem DAWN nastąpił wzrost nadużywania leków na receptę, w tym półsyntetycznych i syntetycznych opioidów.4 Przyszłe badania skuteczności buprenorfiny powinny obejmować badanie leku na moczu za pomocą chromatografii gazowej ze spektrometrią mas dla lepszego wykrywania obecności lub nieobecności opioidy, które mogą być niewłaściwie stosowane.
Howard A. Heit, MD
Georgetown University School of Medicine, Washington, DC 20007
[email protected] com
Douglas L. Gourlay, MD
Wasser Pain Management Center, Toronto, ON M5G 1X5, Kanada
4 Referencje1. Fudala PJ, Bridge TP, Herbert S i in. Oparte na urzędzie leczenie uzależnienia od opiatów za pomocą podjęzykowej postaci tabletek buprenorfiny i naloksonu. N Engl J Med 2003; 349: 949-958
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Vandevenne M, Vandenbussche H, Verstraete A. Czas wykrywania narkotyków w moczu. Acta Clin Belg 2000; 55: 323-333
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Heit HA, Gourlay D. Badanie moczu w lekach przeciwbólowych. J Pain Objaw Manage (w druku).
Google Scholar
4. Narkotyczne środki przeciwbólowe. W: Raport DAWN. Rockville, Md .: Agencja ds. Nadużywania Substancji i Mentalnych Usług Zdrowotnych, Urząd Badań Stosowanych, styczeń 2003 r. (Dostępne również pod adresem http://www.samhsa.gov/oas/2k3/pain/DAWNpain.pdf.)
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dziękujemy Drs. Heit i Gourlay za ich komentarze. Uważamy jednak, że w naszych analizach nie doceniliśmy odsetka próbek moczu zawierających opioidy w sposób istotny klinicznie lub wpływający na interpretację wyników. Raczej, jak zakładaliśmy w naszym artykule, mogliśmy nie docenić odsetka próbek ujemnych od opioidów, ponieważ nasze konserwatywne podejście doprowadziło nas do uznania wszystkich brakujących (i wszystkich pozytywnych) próbek za negatywne.
Wszyscy badani byli uzależnieni od heroiny, a wielu miało długie historie nadużyć. Nasze doświadczenie kliniczne w radzeniu sobie z tą i podobnymi populacjami wskazało, że heroina była podstawowym i preferowanym opioidem, a inne opioidy byłyby zwykle stosowane tylko wtedy, gdyby heroina nie była łatwo dostępna. Na przykład mniej niż 5 procent próbek moczu zebranych w obecnym badaniu podczas podwójnie ślepej i otwartej fazy badania było dodatnich pod względem metadonu. Ostatecznie jednak wybór procedur analitycznych i analitów powinien opierać się na ogólnej ocenie historii uzależnień od substancji od pacjentów i uzależnień, lokalnych epidemiologicznych wzorców nadużyć, kosztów i łatwości stosowania testów oraz rozważań medycznych i prawnych.
Paul J Fudala, Ph.D.
Veterans Affairs Medical Center, Filadelfia, PA 19104
T. Peter Bridge, MD
C. Nora Chiang, Ph.D.
National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: belimumab, bifidobacterium, bupropion ]
[podobne: olx nowa ruda, lodowaty kwas octowy, abrazja ginekologia ]

0 thoughts on “Oparte na biurze leczenie uzależnienia od opiatów”