Skip to content

Kanadyjska zasada C-kręgosłupa a kryteria niskiego ryzyka NEXUS u pacjentów z traumą ad

3 miesiące ago

538 words

Kanadyjska zasada C-Spine. Dla pacjentów z traumą, którzy są czujni (jak wskazuje 15 punktów w skali Glasgow Coma Scale) iw stanie stabilnym, u których występuje uszkodzenie szyjki macicy i kręgosłupa, określenie czynników ryzyka pomaga w korzystaniu z radiografii szyjkowo-kręgosłupa. Za niebezpieczny mechanizm uważa się upadek z wysokości .3 ft lub 5 schodów; osiowe obciążenie głowy (np. nurkowanie); kolizja pojazdów mechanicznych z dużą prędkością (> 100 km / godz.) lub z przewróceniem lub wyrzuceniem; kolizja z udziałem zmotoryzowanego pojazdu rekreacyjnego; lub kolizja rowerowa. Prosta kolizja z tyłu pojazdu silnikowego wyklucza nacisk w nadjeżdżającym z przeciwka ruchu, uderzenie przez autobus lub dużą ciężarówkę, wywrócenie się i uderzenie szybkim pojazdem. Niedawno nasza grupa opracowała kanadyjską metodę C-kręgosłupa (CCR), do stosowania u pacjentów w stanie czuwania w stabilnym stanie, oceniając 8924 przypadki.30-32 Ta zasada opiera się na trzech kryteriach wysokiego ryzyka, pięciu kryteria niskiego ryzyka i zdolność pacjentów do obracania szyjkami (ryc. 1). Celem obecnego badania było porównanie prospektywnie dokładności, wiarygodności, akceptowalności klinicznej i potencjalnego wpływu CCR i NLC u pacjentów z urazami, którzy byli w stanie stabilnym – ważny krok przed zastosowaniem reguły decyzyjnej w rzeczywistej opiece nad pacjentem .
Metody
Badana populacja
To prospektywne badanie kohortowe przeprowadzono w oddziałach ratunkowych dziewięciu kanadyjskich szpitali trzeciego stopnia. (Szpitale, które były miejscami dla tego badania, są wymienione w Dodatku.) Rozważaliśmy przyjęcie kolejnych osób dorosłych (zdefiniowanych jako osoby w wieku 16 lat lub starsze) z ostrym urazem głowy lub szyi, które były zarówno w stanie stabilnym, jak i czujnym oraz którzy cierpieli na ból szyi lub nie odczuwali bólu szyi, ale spełniali wszystkie następujące kryteria: mieli widoczne obrażenia powyżej obojczyka, byli nieambulni i mieli niebezpieczny mechanizm obrażeń. Dodatkowymi kryteriami kwalifikacyjnymi były Skala Glasgow w skali 15 na 15 punktów (3 to najniższy punkt skali, a 15 wskazuje na czujność i orientację), normalne parametry życiowe zdefiniowane w Zrewidowanym wyniku traumy (łączny wynik na podstawie Glasgow Skala Coma, skurczowe ciśnienie krwi i częstość oddechów), 12 i uraz w ciągu ostatnich 48 godzin. Pacjenci nie kwalifikowali się, jeśli byli w wieku poniżej 16 lat; miał uraz przeszywający szyi, ostry paraliż lub znaną chorobę kręgów; zostały wcześniej ocenione pod względem tej samej szkody; lub byli w ciąży. Rada ds. Etyki badawczej w każdej uczestniczącej instytucji zatwierdziła badanie i zwolniła z obowiązku pisemnej świadomej zgody.
Oceny
Wszystkie oceny pacjentów zostały wykonane przez lekarzy medycyny ratunkowej, którzy zostali przeszkoleni podczas godzinnej sesji wykładowej, która nie wymagała sprawdzenia wiedzy. Po ocenie i przed radiografią lekarze zapisali swoje ustalenia i interpretacje zasad dotyczących formularzy danych. Tekst NLC został sfinalizowany po konsultacji i zatwierdzeniu przez badaczy NEXUS (Tabela 1) .26 Gdy było to wykonalne, niektórzy pacjenci byli oceniani niezależnie przez drugiego lekarza medycyny ratunkowej, a także ustalono zgodność między obserwatorami.
Mierniki rezultatu
Pierwotny wynik klinicznie istotnego uszkodzenia szyjki macicy i kręgosłupa został zdefiniowany a priori jako jakiekolwiek złamanie, dyslokacja lub niestabilność więzadła wykazana przez obrazowanie.
[patrz też: cilostazol, sklerodermia, dronedaron ]
[podobne: neosine syrop opinie, wbc podwyższone, ślepota zmierzchowa ]

0 thoughts on “Kanadyjska zasada C-kręgosłupa a kryteria niskiego ryzyka NEXUS u pacjentów z traumą ad”