Skip to content

Kanadyjska zasada C-kręgosłupa a kryteria niskiego ryzyka NEXUS u pacjentów z traumą cd

4 tygodnie ago

535 words

Wszystkie urazy zostały uznane za istotne klinicznie, chyba że radiografia wykazała jedno z następujących izolowanych nieistotnych klinicznie złamań: wyrwanie kości, czyli proces poprzeczny nie obejmujący stawu skokowego, wyrostek kolczasty nie obejmujący blaszki liściowej lub prosty ucisk kręgosłupa poniżej 25% wysokości ciała. Ta definicja została wcześniej znormalizowana na podstawie formalnego badania 129 chirurgów kręgosłupa, neuroradiologów i lekarzy w nagłych wypadkach33. Pacjentów poddano standardowej radiografii zwykłej zgodnie z oceną lekarzy leczących, którzy zostali ostrzeżeni, aby nie zamawiać radiografii zgodnie z decyzją zasady. Radiogramy zostały zinterpretowane przez personel radiologów, którzy otrzymali rutynowe informacje kliniczne, ale nie treść formularzy danych. Dodatkowe poglądy i badania zostały zlecone według uznania lekarza prowadzącego. Wszyscy pacjenci z rozpoznanym urazem przeszli tomografię komputerową (CT). Nie mogliśmy prosić o radiografię dla wszystkich pacjentów, ponieważ praktyka w szpitalach prowadzących badania wykazała, że tylko 70 procent kwalifikujących się pacjentów (ci, którzy spełnili kryteria badania) rutynowo poddawano obrazowaniu szyjkowo-kręgosłupa. W związku z tym pacjenci, którzy nie zostali poddani radiografii, zostali ocenieni za pomocą narzędzia Proxy Assessment Assessment Tool. Pielęgniarka zajmująca się badaniem skontaktowała się z tymi pacjentami przez telefon i zaklasyfikowała ich jako nie mających urazu kręgosłupa szyjnego, jeśli spełnili wszystkie cztery następujące kryteria po 14 dniach: łagodny ból szyi lub brak jakiegokolwiek, łagodne ograniczenie ruchu szyi lub brak, kołnierz na szyi nie był używany, i powrót do zwykłych zajęć zawodowych. Pacjentów, którzy nie spełnili tych kryteriów, przypomniano o radiografii szyjno-kręgosłupa. Ważność tych kryteriów w celu wykluczenia ostrego uszkodzenia szyjki macicy i kręgosłupa została uprzednio określona poprzez zastosowanie kwestionariusza do losowej próbki pacjentów w badaniu derywacyjnym, które przeszło wszystkie prześwietlenie.34 Kryteria były w 100% wrażliwe na zidentyfikowanie 66 przypadków uraz kręgosłupa szyjnego u 389 pacjentów.
Analiza statystyczna
Wykonanie dwóch zasad klasyfikacji pacjentów w zależności od tego, czy doszło do ostrego urazu szyjnego kręgosłupa, oceniano pod względem czułości i swoistości. Ostateczna interpretacja zasad (tj. Czy wynik był pozytywny czy negatywny w przypadku szkody) została wydana przez komitet orzekający, który dokonał przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów i odpowiedzi lekarzy na formularze danych. Umowa Interobserver dla każdej zmiennej i dla interpretacji reguł została zmierzona przy pomocy współczynnika kappa. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Porównywano proporcje między CCR i NLC za pomocą nieskorygowanej analizy chi-kwadrat. Szacujemy, że próba 8000 pacjentów będzie wymagała 120 przypadków klinicznie istotnych obrażeń.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 8283 badanych pacjentów. Tabela 3. Tabela 3. Korelacja jednoczynnikowa i wartości Kappa dla indywidualnych zmiennych w kryteriach niskiego ryzyka NEXUS i kanadyjskiej regule C-kręgosłupa, zgodnie z obecnością lub brakiem istotnego klinicznie urazu kręgosłupa szyjnego. Od maja 1999 r. Do kwietnia 2002 r. Zakwalifikowano 8283 kwalifikujących się pacjentów i przeprowadzono pełną ocenę wyników; dodatkowych 3603 kwalifikujących się pacjentów nie zostało zapisanych przez lekarzy, a kolejne 635 miało formularze danych, ale nie oceniono wyników
[przypisy: oprogramowanie stomatologiczne, dronedaron, flexagen ]
[podobne: płytki krwi mpv, adrenoleukodystrofia, guzowatość piszczeli ]

0 thoughts on “Kanadyjska zasada C-kręgosłupa a kryteria niskiego ryzyka NEXUS u pacjentów z traumą cd”