Skip to content

Skuteczna objętość osocza w marskości z wodobrzuszem. Dowód, że obniżona wartość nie uwzględnia retencji sodu w nerkach, spontanicznego zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR) i spadku GFR podczas diurezy indukowanej lekami

2 miesiące ago

309 words

Zmniejszenie skutecznej (nieportalnej) objętości osocza uważa się za podstawę retencji sodu w nerkach, spontaniczne zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR) i spadek GFR występujący podczas diurezy indukowanej lekami u pacjentów z marskością i wodobrzuszem. W niniejszym badaniu pojęcie zmniejszonej skutecznej objętości osocza w marskości jest kwestionowane przez dwie linie dowodów, nawet jeśli nie można było zmierzyć samej objętości plazmy. (a) Całkowita objętość osocza nie wzrosła u 10 pacjentów ze spontaniczną utratą wodobrzusza, pojawieniem się sodu w moczu i wzrostem GFR. Ciśnienie w brodawce pozostawało stałe u tych pacjentów po pozostawieniu płynu puchlinowego, co sugeruje, że skuteczna objętość osocza nie zwiększyła się, podczas gdy objętość osocza w portalu zmniejszyła się. (b) Zmniejszenia GFR nie można było zapobiec u pięciu pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem, podczas gdy całkowita objętość osocza nie mogła spaść z infuzjami albuminy podczas diurezy indukowanej lekami. Redukcja GFR podczas diurezy indukowanej lekiem u 15 pacjentów z marskością i wodobrzuszem została całkowicie odwrócona podczas podawania soli fizjologicznej pomimo kontynuacji diurezy z użyciem identycznych leków, z wyłączeniem nefrotoksyczności leku jako przyczyny zmniejszonego GFR. Wodobrzusze marskości mogą już nie być uważane za przyczynę skutecznego skurczu objętościowego osocza, stymulującego retencję sodu w nerkach i zmniejszenie GFR. Bardziej prawdopodobne jest, że ta forma puchliny brzusznej jest wynikiem zwiększenia objętości osocza i retencji sodu. Przyczyny zatrzymania sodu w nerkach i spontaniczne zmniejszenie GFR pozostają nieznane. Przyczyna spadku GFR podczas diurezy indukowanej lekiem pozostaje również nieznana, ale skuteczne zmniejszenie objętości plazmy i nefrotoksyczność leku wydają się wykluczone.
[hasła pokrewne: neosine syrop opinie, podgłośniowe zapalenie krtani, wbc podwyższone ]

0 thoughts on “Skuteczna objętość osocza w marskości z wodobrzuszem. Dowód, że obniżona wartość nie uwzględnia retencji sodu w nerkach, spontanicznego zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR) i spadku GFR podczas diurezy indukowanej lekami”