Skip to content

Nagła śmierć u młodych sportowców

2 miesiące ago

834 words

W swoim artykule na temat nagłej śmierci młodych sportowców (wydanie 11 września) Maron zawiera omówienie commotio cordis, w którym ilustruje i opisuje uderzenie bezpośrednio w serce inicjatora komorowych tachyarytmii. Chociaż omawia konieczność ochronnej osłony przedsercowej, nie ma żadnej wzmianki o konkretnej potrzebie uniknięcia bezpośrednich uderzeń w obszar nad sercem jako środka zapobiegawczego.
Treningi sportowców w sztukach walki i innych rodzajach sportów walki można trenować, aby przegapić prekordium. Ten środek zapobiegawczy jest istotny, ponieważ te sporty (w tym karate, kung fu i Olympic tae kwon do) są praktykowane na całym świecie przez dużą liczbę subpopulacji nastolatków o wysokim ryzyku.2 Udało nam się wprowadzić ten system unikania sercowego do naszych sportowców bez żadnych szkodliwość dla biegłości.
Hutan Ashrafian, MB, BS
St. Mary s Hospital, Londyn W2 1NY, Wielka Brytania
[email protected] com
2 Referencje1. Maron BJ. Nagła śmierć u młodych sportowców. N Engl J Med 2003; 349: 1064-1075
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Patel DR, Stier B, Luckstead EF. Główne międzynarodowe profile sportowe. Pediatr Clin North Am 2002; 49: 769-792
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Maron wspomina o anomaliach wieńcowych, ale nie omawia choroby Kawasaki, najczęstszej przyczyny nabytych chorób serca w Stanach Zjednoczonych. Chociaż rozpoznano występowanie regresji tętniaka tętnic wieńcowych, długoterminowe następstwa z udziałem tętnic wieńcowych mogą rozwinąć się w młodą dorosłość.1 Iemura i wsp.2 wykazali dowody na utrzymującą się nieprawidłową morfologię ściany naczyniowej i dysfunkcję naczyniową, w tym zgrubienie ściany ściany bocznej, w miejscu zaniku tętniaków tętnic wieńcowych, który doprowadził do wczesnego zawału mięśnia sercowego i arytmii u młodych dorosłych. Iemura i in. sugerują długoterminowe obserwacje w wieku dorosłym, wraz z unikaniem czynników ryzyka miażdżycy.
Echokardiografia przezklatkowa zwykle wystarcza do zbadania tętnic wieńcowych w dzieciństwie; jednak wraz z rozwojem dzieci procedura staje się trudna. Wykazano, że koronarografia angiografia rezonansu magnetycznego jest bardzo przydatna u młodzieży i młodych osób dorosłych.3 Po wykryciu nieprawidłowych tętnic u młodych dorosłych za pomocą badań przesiewowych możliwe jest leczenie za pomocą pomostowania tętnic wieńcowych.4.
Andrew Gogbashian, MB, BS
Hammersmith Hospital, London W12 0HS, Wielka Brytania
[email protected] com
4 Referencje1. Burns JC, Shike H, Gordon JB, Malhotra A, Schoenwetter M, Kawasaki T. Sequelae choroby Kawasaki u nastolatków i młodych dorosłych. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 253-257
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Iemura M, Ishii M, Sugimura T, Akagi T, Kato H. Długoterminowe konsekwencje zniesionych tętniaków wieńcowych po chorobie Kawasaki: morfologia i funkcja ściany naczynia. Heart 2000; 83: 307-311
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Greil GF, Stuber M, Botnar R. i in. Angiografia koronarografii metodą rezonansu magnetycznego u nastolatków i młodych dorosłych z chorobą Kawasaki. Circulation 2002; 105: 908-911
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4 Hayashida N, Tayama E, Teshima H, Kawara T, Aoyagi S. Pomostowanie tętnic wieńcowych w dorosłym przypadku z chorobą Kawasaki. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002; 8: 47-50
MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Maron odpowiada: Zgadzam się ze stosownymi poglądami dr Ashrafiana na temat występowania zatrzymania krążenia wywołanego uderzeniem klatki piersiowej (tj. Commotio cordis). Z pewnością ogólną zasadą zaczerpniętą z badań commotio cordis przez moich kolegów i me1,2 jest to, że należy unikać uderzania w precordium w każdych okolicznościach – niezależnie od zamiaru lub siły. W związku z tym dr. Ashrafianowi należy pogratulować pomyślnego wprowadzenia potencjalnie ratującego życie prekursorskiego unikania w sportach takich jak karate, kung fu i Olympic tae kwon do. Niestety, nie udało nam się osiągnąć takiego sukcesu w organizacjach zarządzających takimi sportami w Stanach Zjednoczonych.
Doceniam komentarze dr. Gogbashiana dotyczące potencjalnego związku między anomaliami tętnic wieńcowych (związanymi z chorobą Kawasaki ego) a nagłą śmiercią u młodych sportowców. Rzeczywiście, choroba Kawasaki może być sporadyczną przyczyną nagłej śmierci podczas aktywności fizycznej. Nie wspomniałem o tym w mojej recenzji, ponieważ nasz krajowy rejestr nie uznał jeszcze takiego przypadku podczas zawodów sportowych.3
Barry J. Maron, MD
Fundacja Minneapolis Heart Institute, Minneapolis, MN 55407
hcm. [email protected] org
3 Referencje1. Maron BJ, Poliac LC, Kaplan JA, Mueller FO. Tępy wpływ na klatkę piersiową prowadzący do nagłego zgonu z powodu zatrzymania akcji serca podczas zajęć sportowych. N Engl J Med 1995; 333: 337-342
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Maron BJ, Gohman TE, Kyle SB, Estes NAM III, Link MS. Profil kliniczny i spektrum commotio cordis. JAMA 2002; 287: 1142-1146
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Maron BJ, Shirani J, Poliac LC, Mathenge R, Roberts WC, Mueller FO. Nagła śmierć u młodych sportowców wyczynowych: profil kliniczny, demograficzny i patologiczny. JAMA 1996; 276: 199-204
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[więcej w: busulfan, amiodaron, chloramfenikol ]
[hasła pokrewne: olx nowa ruda, lodowaty kwas octowy, abrazja ginekologia ]

0 thoughts on “Nagła śmierć u młodych sportowców”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: 5 najlepszych suplementów[…]