Skip to content

Pojedynczy i podwójny autologiczny przeszczep komórek macierzystych w szpiczaku mnogim ad

1 miesiąc ago

487 words

W 1994 r. Rozpoczęliśmy próbę mającą na celu dokonanie takiego porównania. Metody
Wybieralność
Pacjenci w wieku poniżej 60 lat, u których wystąpił szpiczak stopnia I Durie-Salmona (jedno uszkodzenie kości), II lub III, kwalifikowali się. Kryteriami wykluczenia były wcześniejsze leczenie szpiczaka, inny rak, nieprawidłowa czynność serca (wskazana przez frakcję wyrzutową skurczową poniżej 50%), przewlekła choroba układu oddechowego (wskazana przez pojemność życiową lub zdolność dyfundowania tlenku węgla poniżej 50% przewidywanych) nieprawidłowa czynność wątroby (wskazana przez stężenie bilirubiny w surowicy powyżej 2 mg na decylitr [35 .mol na litr] lub aminotransferazę alaninową lub aminotransferazę asparaginianową ponad czterokrotnie przekraczającą górną granicę normy) oraz chorobę psychiczną. Od października 1994 r. Do marca 1997 r. Zarejestrowano 403 pacjentów z 45 ośrodków. Wykluczono czterech pacjentów: jeden był starszy niż 60 lat, a trzech miało pierwotną białaczkę osocza. Oceniono łącznie 399 pacjentów. Badanie zostało zatwierdzone przez komitety etyki instytucjonalnej, a pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Protokół badania
Początkowe losowanie
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w momencie diagnozy, aby otrzymać jedno lub dwa autologiczne przeszczepy komórek macierzystych. Kolejność losowania została ustalona przez ośrodek koordynujący (w Tuluzie we Francji), który zlecił wykonanie zabiegu telefonicznie po potwierdzeniu kwalifikowalności każdego pacjenta.
Początkowa chemioterapia
W każdej grupie pacjentów początkowo leczono ciągłym wlewem dożylnym 0,4 mg winkrystyny na metr kwadratowy powierzchni ciała i 9 mg doksorubicyny na metr kwadratowy przez 24 godziny przez cztery dni, z 40 mg doustnego deksametazonu. dziennie w dniach od do 4 (schemat VAD). Trzy lub cztery cykle VAD podawano w odstępach trzytygodniowych.
Zbiór autologicznych komórek macierzystych
Po wstępnej chemioterapii, pacjenci ze stanem sprawności poniżej poziomu 3 klasy Światowej Organizacji Zdrowia i poziomem kreatyniny w surowicy poniżej 1,7 mg na decylitr (150 .mol na litr) przeszedł zbiór komórek macierzystych. Źródło komórek macierzystych (szpik kostny lub krew pobrana po infuzji czynnika stymulującego kolonię granulocytów) przydzielono zgodnie z drugą procedurą randomizacji w momencie pobierania komórek macierzystych. Zebrano co najmniej 2 miliony komórek CD34 + na kilogram masy ciała na przeszczep.
Transplantacja komórek macierzystych
W grupie, która otrzymała pojedynczy przeszczep, schemat preparatywny stanowił melfalan (140 mg na metr kwadratowy) i naświetlanie całego ciała (8 Gy podawano w czterech frakcjach przez okres czterech dni). W grupie, która otrzymała podwójny przeszczep, pacjenci otrzymali pierwszy przeszczep po przygotowaniu z samym melfalanem (140 mg na metr kwadratowy). Melfalan i ta sama dawka napromieniania całego ciała, co otrzymana grupa pojedynczego przeszczepu, zostały podane przed drugim przeszczepieniem.
Leczenie podtrzymujące interferonem Alfa
Po przeszczepie w każdej grupie, leczenie interferonem alfa podawano trzy razy w tygodniu w dawce 3 milionów j. Interferon alfa rozpoczęto po rekonstytucji hematologicznej.
Kryteria odpowiedzi
Kryteria odpowiedzi Europejskiej Grupy ds. Przeszczepu Krwi i Szpiku, 14 zaproponowane w 1998 r., Nie zostały wykorzystane w tym badaniu, które rozpoczęto w 1994 r.
[więcej w: anakinra, klimakterium, monoderma ]
[hasła pokrewne: neosine syrop opinie, wbc podwyższone, ślepota zmierzchowa ]

0 thoughts on “Pojedynczy i podwójny autologiczny przeszczep komórek macierzystych w szpiczaku mnogim ad”

  1. Niedoczynność tarczycy to dość uciążliwa choroba i trzeba brać leki praktycznie cały czas