Skip to content

Pojedynczy i podwójny autologiczny przeszczep komórek macierzystych w szpiczaku mnogim ad 5

4 tygodnie ago

45 words

Aby ocenić odpowiedź na leczenie jako jedną ze zmiennych wpływających na przeżycie, przeanalizowaliśmy grupę 346 pacjentów, którzy przeżyli ponad rok po rozpoznaniu (trzy miesiące po zakończeniu leczenia). W analizie wieloczynnikowej przeżycie było związane z maksymalną odpowiedzią na leczenie (P <0,001), wiek (P = 0,05), poziom dehydrogenazy mleczanowej w surowicy w linii podstawowej (P = 0,03) i przypisanie do leczenia (P = 0,01). Całkowite przeżycie wśród pacjentów z całkowitą odpowiedzią, którzy mieli wynik negatywny podczas badania na białko szpiczaka przez immunofiksację (która jest bardziej czułą metodą wykrywania paraprotein niż standardowa elektroforeza) było podobne do tego u tych pacjentów z wykrywalnymi poziomami białka szpiczaka (dane nie pokazany). Porównano przeżycie całkowite według grupy leczonej w różnych podgrupach pacjentów. W porównaniu z pojedynczym przeszczepem, podwójny przeszczep wydłuża przeżycie w każdej z następujących podgrup: pacjentów z poziomem beta2-mikroglobuliny wynoszącym 3 mg na litr lub mniej, pacjentów z poziomami beta2-mikroglobuliny powyżej 3 mg na litr, pacjenci z dehydrogenazą mleczanową poziomy 330 jm lub mniej, pacjenci z poziomem dehydrogenazy mleczanowej powyżej 330 jm, pacjenci z chorobą stopnia I lub II stopnia Durie-Salmon, pacjenci z chorobą stopnia III wg Durie-Salmona, pacjenci w wieku 50 lat i młodsi oraz osoby w wieku 50 lat.
Rycina 3. Ryc. 3. Przeżycie całkowite w zależności od tego, czy pacjenci mieli przynajmniej bardzo dobrą odpowiedź częściową po jednym przeszczepie (panel A), czy też brak takiej odpowiedzi (panel B). Znaki zaznaczenia oznaczają pacjentów zagrożonych.
Wpływ pojedynczej lub podwójnej transplantacji na całkowity czas przeżycia różnił się w zależności od odpowiedzi uzyskanej w trzy miesiące po jednym przeszczepie. Pacjenci, którzy nie mieli co najmniej bardzo dobrej częściowej odpowiedzi po pierwszej procedurze, odnieśli znaczną korzyść z drugiej transplantacji. Wskaźniki przeżycia po siedmiu latach wynosiły 11 procent w grupie z pojedynczym przeszczepem i 43 procent w grupie z podwójnym przeszczepem (P <0,001) (Figura 3B). Pacjenci, którzy mieli co najmniej bardzo dobrą odpowiedź częściową, nie odnosili znaczących korzyści z drugiego przeszczepu (p = 0,70) (ryc. 3A).
Toksyczność związana z leczeniem
Tabela 3. Tabela 3. Toksyczność związana z leczeniem. Rekonstytucja krwiotwórcza była podobna w obu grupach. Było 8 (4 procent) zgonów związanych z leczeniem w grupie z pojedynczym przeszczepem i 12 (6 procent) w grupie z podwójnym przeszczepem (P = 0,40) (Tabela 3).
Terapia ratunkowa
W grupie pojedynczego przeszczepu 148 pacjentów miało nawrót: 13 nie otrzymało leczenia ratującego, natomiast 135 otrzymało konwencjonalną chemioterapię; 33 przeszedł kolejny przeszczep komórek macierzystych, a 23 otrzymało talidomid. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 29 miesięcy od czasu nawrotu, prawdopodobieństwo przeżycia 2 lata po nawrocie wyniosło 36 procent.
W grupie z podwójnym przeszczepem 129 pacjentów nawróciło: 12 nie otrzymało leczenia ratującego, natomiast 117 otrzymało konwencjonalną chemioterapię; 34 przeszedł kolejny przeszczep komórek macierzystych, a 25 otrzymało talidomid. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 30 miesięcy od czasu nawrotu, prawdopodobieństwo przeżycia 2 lata po nawrocie wyniosło 36 procent.
Źródło komórek macierzystych
Czas do rekonstytucji krwiotwórczej po terapii wysokimi dawkami był szybszy po otrzymaniu przeszczepu krwi obwodowej niż przeszczep szpiku kostnego (dane nie przedstawione)
[przypisy: bifidobacterium, amiodaron, oprogramowanie stomatologiczne ]
[więcej w: gamma glutamylotranspeptydaza, ganglion na nadgarstku, streptococcus agalactiae w ciąży ]

0 thoughts on “Pojedynczy i podwójny autologiczny przeszczep komórek macierzystych w szpiczaku mnogim ad 5”